CONSIDERATII GENERALE
Aplicatii clinice:
- rejuvenarea organelor genitale externe ( lipofiling labiile mici si mari, augmentare – ingrosare penis)
- rejuvenarea mainilor
- deformitati corporale iatrogene
- santurile nazo-labiale si liniile marionette
- buzele
- barbie si linia mandibulei
- gatul
- pometii si regiunea infraorbitala
- sprancene, tample
- CONSIDERATII GENERALE
Comunitatea chirurgilor plasticieni si-a revizuit atitudinea fata de lipofiling( transfer liber de grasime proprie) in ultimii 10 ani.Motivul pentru care chirurgii plasticieni aveau rezerve fata de lipofiling este faptul ca au la dispozitie si au fost antrenati sa indeparteze semnele de imbatranire prin blefaroplastie, lifting facial, frontal, etc. Se bazeaza pe tratamente ce implica excizie si suspendarea tesuturilor.Exista si bariere tehnice, desigur. Lipofilingul de succes implica o tehnica absolut precisa si o atentie la detaliu ca si in cazul unei interventii chirurgicale. In plus, aceasta tehnica implica o fotografierea mult mai precisa a pacientilor inainte de tratament si dupa, datorita modificarilor uneori foarte fine, de ordinul mm.Chirurgia estetica se transforma rapid sin zona tratamentelor de excizie si suspensie a tesuturilor, a operatiilor extensive, la proceduri de augmentare si de rejuvenare, cu evolutie rapida si cu recuperarea postoperatorie mai rapida. Motivul? Primul sic el mai important factor in imbatranirea fetei este atrofia tesuturilor si pierderea volumelor faciale. Solutia evidenta pentru atrofie este restaurarea volumelor faciale. - CUM IMBATRANIM?In toate tratatele de chirurgie plastica, atrofie joaca un rol important, mai mare decat il are ptoza ca o justificare pentru liftinguri si blefaroplastii. In mod obisnuit, modelul pt. imbatranirea fetei este ptoza sau coborarea pielii, muschilor, a grasimii, totul se muta in jos. Oricine isi trage in sus pielea, pometii, tesuturile, vede ca semnele batranetii se atenueaza. Pana de curand, chirurgia plastica s-a bazat pe aceste principii simple: indepartarea semnelor de batranete prin excizia pielii, grasimii, muschilor si fasciei, intarirea si / sau suspendarea tesuturilor restante.In zilele noastre in afara de varsta putem vedea atrofia faciala si la persoane dependente de anumite substante sau in urma unor tratamente medicamentoase. Aceste persoane, desi tinere, nu arata neaparat in varsta din cauza atrofiei tesuturilor, dar arata bolnave, cu tamplele si pometii foarte proeminenti, ososi.Determinarea cantitatii specifice de grasime si nivelurile la care o sa se injecteze necesita o strategie foarte precisa. Inainte de a planifica operatia, chirurgul va evalua stilul de viata si istoricul medical si social, asteptarile, operatii estetice anterioare, examenul fizic local si general. Cu aceste informatii, chirurgul plastician poate sa-si faca planul de tratament. Pacientii trebuie sa inteleaga in detaliu ce implica procedura, ce au de facut in timpul recuperarii, ce complicatii si ce efecte secundare pot aparea.
Daca pacientii sunt interesati in procedurile de rejuvenare, ei sunt sfatuiti sa aduca cu ei fotografii din perioada in care ei considera ca aratau foarte bine pentru a determina gradul de augmentare posibil. Aceste poze ne permit sa evaluam conturul lor facial din tinerete, chiar daca acum solicita un altfel de aspect decat cel din tinerete, permitandu-ne sa stabilim indicatiile de tratament. In acest fel se clarifica ce le aspecte din tinerete le plac si ce nu. Daca pacientii au avut intre timp si interventii chirurgicale de genul lifting facial, atunci aceste fotografii sunt si mai utile deoarece operatiile uneori modifica anumite linii ale fetei.
Trebuie sa cerute fotografii in care pacientul: nu zambeste, deoarece zambetul distorsioneaza liniile fetei mai ales la nivelul pometilor, pleoapelor inferioare si buzele – poze din profil si din fata.
Daca persoanele doresc modificarea trasaturilor lor, atunci cerem pacientilor sa aduca cu ei poze ale persoanelor cu care doresc anumite asemanari pentru a ne da seama exact ce doresc si a putea spune pacientului daca se poate face sau nu si in ce masura este realizabil ceea ce doresc ei.
De obicei se fac cam 2 consultatii cu fiecare pacient, inainte de operatie. In cadul primei consultatii se insista mai mult pe stilul de viata al pacientului, pe istoricul medical, pe asteptarile sale, pe antecedentele de chirurgie plastica anterioare, forma fizica si starea generala a pacientului. Se fac fotografii.
Foarte important este sa se inteleaga de catre pacient in ce consta interventia si ce se obtine prin ea.
In ceea ce priveste discutia despre trecutul medical si mai ales antecedentele legate de chirurgie plastica, este esential ca pacientul sa fie sincer cu chirurgul daca a avut tratamente injectabile anterioare( cu grasime, acid hialuronic, silicon, sau alte fillere) sau daca a avut interventii chirurgicale de orice fel la nivelul fetei. De foarte multe ori, pacientii uita sa mentioneze anumite operatii, insa daca sunt intrebati direct, isi amintesc. Sunt importante si interventiile de retus la nivelul fetei, chiar daca sunt operatii de mai mica anvergura.DR. KLARA IULIA BANCILA
MEDIC SPECIALIST CHIRURGIE PLASTICA