Sarcina poate cauza multe modificari in corpul feminine. Fatul crescand poate cauza modificari mecanice prin intinderea pielii , muschilor, fasciilor. Gradul modificarilor fiziologice din timpul sarcinii, variaza in functie de femeie, dar de cele mai multe ori persista mult dupa nastere, in ciuda eforturilor sustinute in ceea ce priveste dieta si exercitiile.
Multe femei gasesc dificil sa faca fata la aceste schimbari majore in corpul lor, acest articol aduce argumente de ce femeile sunt unice printre specii in acumularea grasimii in zona coapselor si a abdomenului inferior, in timp de barbatii acumuleaza grasimea in jurul orgenelor abdominale. In timpul sarcinii pielea umana se intinde si se rupe formand vergeturi , pierzand abilitatea de a-si reveni la forma initiala, ducand la sani cazuti si vergeturi .In continuare se discuta despre alte modificari cum ar fi pigmentarea si venele varicoase si despre ce ar trebui pacientele sa faca pentru a obtine cele mai bune rezultate pentru a-si recapata corpul dinainte de sarcina.
Sarcina produce multe modificari in corpul unei femei, de cele mai multe ori din cauze hormonale, steroizi, lactogen si cortizol. Fatul in crestere produce modificari mecanice prin intinderea pielii , muschilor si fasciilor , necesitand un aport caloric mai mare. Cantitatea de greutate in plus castigata in timpul sarcinii variaza printre femei. Se recomanda ca in cele 9 luni de sarcina, pentru femeile ce incep sarcina de la o greutate normale, surplusul sa fie de 10-12 kg, iar la cele supraponderala déjà la inceputul sarcinii, aceasta greutate in plus din timpul sarcinii trebuie sa fie mai mica. Medicii atentioneaza ca o crestere in greutate prea mica poate compromite dezvoltarea normala a fatului, iar un surplus prea mare duce la riscuri vitale pentru mama si copil. Pentru femeile ce au pus kg intre sarcini, chiar si o crestere mica de 1-2 kg poate creste riscul unei hipertensiuni sau diabet in timpul sarcinii urmatoare, ducand si la un risc crescut de a da nastere unui copil supraponderal.
Femeile obeze ( cu indice de masa corporala peste 30) cand devin gravide au un risc marit de complicatii ca si diabetul, avort spontan, preeclampsia, tromboza venoasa si chiar deces. Femeile obeze au un risc mai crescut de a avea un travaliu Indus sau prelungit, sangerare postpartum si vindecare lenta. Ele au si tendinta de a fi mai putin mobile, ceea ce duce la utilizarea mai multor medicamente analgetice in timpul nasterii.Aceste medicamente sunt dificil de administrat la pacientele obeze , de aici si indicatia de anaestezie generala in timpul nasterii, ceea ce duce la mai multe riscuri.
De ce femeile dezvolta straturi de grasime subcutanata in jurul taliei , feselor, coapselor in timp ce barbatii dezvolta grasime in jurul organelor abdominale? De ce largirea oaselor pelvisului aparute la femei duce la disfunctia vezicii urinare si la pierderi de urina , dupa sarcina si nastere?De ce pielea se intinde peste capacitatea de a-si reveni la forma initiala?
TESUTUL ADIPOS
Pentru multi ani , nu a existat prea mare interes pentru biochimia si fiziologia tesutului adipos. Acum este binecunoscut faptul ca adipocitele au un rol dinamic important in reglarea metabolica.Ele sunt capabile sa sesizeze starea metabolica prin abilitatea lor de a percepe un mare numar de semnale nervoase si hormonale. Descoperiri mai recente arata ca secretia adipocitelor poate avea un impact metabolic puternic. Cercetarile au demontrat ca lipsa enzimei sensibila hormonal numita lipaza, are un efect puternic asupra metabolismului lipidic, nivelului glicemiei si a atentionarii celulelor. S-a demonstrat o legatura intre susceptibiltaea obezitatii genetice si depunerea de grasime imediat postnatal.
Chirurgia bariatrica reprezinta o indicatie si solutie importanta pentru obezitatea morbida. Este de obicei indicata la pacienti cu IMC peste 40. Dupa stabilizarea greutatii corporale dupa interventia chirurgicala bariatrica, se ajunge la indepartarea surplusului de tesuturi atat adipos cat si cutanat. Una din teoriile interesante vis a vis de localizarea depozitelor adipoase la femei , este ca acestea au un rol in echilibrul din timpul mersului din timpul sarcinii si a lactatiei.
Vom vedea ce situatii se intalnesc in perioada postpartum si cum se pot ele corecta. In anumite situatii , tesuturile au fost atat de intinse incat doar chirurgical se pot corecta. Vom examina mai intai surplusul adipos.
SURPLUSUL ADIPOS
SOLUTIA : LIPOASPIRATIA si CHIRURGIA BARIATRICA
Liposuctia, sau lipoasiratia, cunoscuta si ca lipoplastie, liposculptura sau lipectomie, sau simplu” lipo”, este o procedura estetica chirurgicala , ce indeparteaza grasimea din diferite zone ale corpului. Ariile afectate pot fi de la abdomen, coapse, fese, zona cervicala, brate , genunchi, gambe, etc. SUnt multe modalitati de a face lipoaspiratia , in mod standard folosindu-se canule sub anestezie generala, durata medie fiind intre 2-3 ore. Aceasta metoda poate indeparta cantitati semnificative de tesut adipos, intre 3-5 l. Pacientii raman internati in clinica pentru 24 de ore.
Liposuctia prin metoda tumescenta folosind microcanule, implica infiltrarea unui volum mare de lichid numit Solutia KLEIN, urmata de lipoaspiratie folosind canule cu diametru mai mic. Se poate face sub anestezie generala sau chiar si locala –pentru arii mici. Uneori lipoaspiratia se mai combina cu radiofrecventa pentru a obtine o retractie mai mare a pielii in cazurile extreme. Aceasta retractile a pielii este conditionata de varsta, calitatea pielii pacientei, fumat,cicatrici de la alte operatii anterioare.
Adominoplastia sau liftingul coapselor, bratelor se mai poate asocia cu lipoaspiratia, atunci cand excesul cutanat major, insoteste excesul adipos, si gradul de retractie a pielii este minim .
ALTERNATIVE NONCHIRURGICALE
Riscurile, costurile si timpul mare de recuperare asociat cu interventiile chirurgicale pentru indepartarea excesului adipos, au dus la dezvoltarea unor tehnici noninvasive, pentru depozite mici localizate, cum ar fi: mezoterapia , laserterapia, criolipoliza, radiofrecventa, si ultrasunete de inalta frecventa.
Dieta corecta combinata cu exercitii regulate poate ajuta femeile sa scada in greutate, necesitand mai multa vointa si timp dupa nastere, insa riscurile sunt infime.
VERGETURILE
SOLUTII: TERAPIA PRP, PEELINGUL CU TCA, DERMAROLINGUL, RADIOFRECVENTA, CARBOXITERAPIE, TERAPIA FOTODINAMICA.
Vergeturile apar in timpul sarcinii si sunt cauzate de intinderea brusca a tesutului pielii de pe abdomen in timpul distensiei si castigului in greutate brusc. S-a constatat ca 85 % din femei vor dezvolta vergeturi intr-un oarecare grad mai ales la inceputul celui de al treilea trimestru. Vergeturile apar in timpul sarcinii datorita cresterii hormonilor glucocorticoizi, ce afecteaza formarea de fibroblaste din epiderm. Numarul redus de fibroblaste duce la mai putin collagen si elastina ce se formeaza , lasand suportul dermic susceptibil de a se intinde. Aceste schimbari ale pielii eventual duc la linii rosii sau violacee ce in timp ajung sa fie alb sidefii pe masura ce se vindeca. In timp ele pot sa se diminueze dar nu vor disparea niciodata complet . Vergeturile pot sa mai apara in cazul cresterii bruste de la pubertate sau in cazul cresterii rapide a masei musculare la cei ce fac body –building.
Variate tratamente sunt disponibile pentru imbunatatirea aspectului vergeturilor, incluzand TERAPIA PRP, PEELING CHIMIC, DERMABRAZIE, LASER, si medicamente retinoidiene.
Multi pacienti intreaba daca exista creme sau produse ce se pot folosi, fie in timpul formarii vergeturilor sau chiar si dupa ce acestea au aparut. Anumite studii arata ca folosirea zilnica a cremelor ce contin extract de Gotu Cola, vitamina E, hidrolizat de collagen, a dus la mai putine vergeturi in timpul sarcinii. Alte combinatii includ unt de cacao, viamina E, pantenol, acid hialuronic, elastina si mentol.
TERAPIA PRP este una din metodele ce au dat rezultate semnificative in tratamentul vergeturilor, protocolul fiind de 4 sedinte , la interval de 2 saptamini intre ele.
Daca se asociaza si cu dermapenul , TERAPIA PRP se dovedeste cea mai eficienta solutie (mecanismul fiind de regenerare tisulara in urma injectarii de PRP (plasma propire imbogatita cu trombocite) .
SURPLUSUL DE PIELE
SOLUTIA : ABDOMINOPLASTIA
ABDOMINOPLASTIA este o procedura cosmetica uzuala indicata pentru a reconstrui abdomenul dupa nastere. Operatia implica indepartarea excesului de piele si tesut adipos subcutanat din zona mijlocie si inferioara a abdomenului , pentru a intari musculatura si fascia adominala a peretelui abdominal. Sunt mai multe variante de abdominoplastie :
- Abdominoplastia completa- dureaza intre 1-5 ore; in timpul operatiei se face o incizie de la un sold la altul , deasupra pubisului, alta incizie fiind pentru a elibera si repozitiona ombilicul. Apoi pielea si grasimea este detasata de peretele abdominal , lasand la vedere muschii si fascia abdominala ce urmeaza a fi intarite.
- Abdominoplastia partial dureaza intre 1-2 ore; in timpul acestei tehnici se face o incizie mai mica si se detaseaza pielea si grasimea subcutanata din abdomenul inferior, pielea este trasa in jos si se indeparteaza excesul.
- Abdominoplastia extinsa include si un lifting lateral de sold. Operatia permite conturarea completa a abdomenului precum si reconturarea soldurilor.
- Abdominoplastia inalta lateral- intinde musculatura abdominala intr-o directie verticala; aceasta metoda contureaza mai bine linia taliei;
- Abominoplastia combinata include un lifting a jumatatii inferioare a corpului in conjunctie cu alte proceduri ca: reductia mamara, lifting de sani sau lipoapiratie.
ATROFIA MAMARA
SOLUTIA : MAMOPLASTIA DE AUGMENTARE CU IMPLANT MAMAR
Aspectul sanilor inainte si dupa sarcina este foarte diferit la celem ai multe femei. In timpul sarcinii ovarele si placenta produc estrogen si progesterone. Acesti hormoni stimuleaza glandele galactofore din sani . De cele mai multe ori, sanii se vor dezumfla dupa nastere, modificandu-se raportul intre tesutul glandular si cel adipos, dupa nastere, mai ales daca femeia mai si alapteaza o perioda, sanii se vor micsora ca si volum , mai ales in polul superior. Ptoza mamara sau coborarea sanilor nu poate fi corectata prin purtarea sutienului asa cum multe femei cred in mod eronat.
Unul din tratamentele cele mai sigure si uzuale pentru atrofia mamara , este mamoplastia de augmentare cu implanturi mamare. Mai multe detalii despre acest subiect gasiti pe https://klarabancila.ro/operatii/implant-mamar/
In ultimul timp au aparut medici care injecteaza acid hialuronic in sani pentru a corecta lipsa volumului pierdut, insa procedura implica multe riscuri cum ar fi migrarea produsului, formarea capsulei in jurul produsului, produsul fiind resorbabil in 12 luni, necesita injectarea periodica, studiile fiind facute doar de catre producatori pe pacientele din Japonia.
PROTEZA MAMARA
SOLUTIA : LIFTINGUL MAMAR
Liftingul mamar sau mastopexia este o procedura chirurgical a ce ridica si remodeleza tesutul mamar , indepartand surplusul cuanat. Operatia implica deseori repozitionarea areolei si miscorarea ei, excizia excesului cutanat si reconturarea tesutului mamar pentru o forma mai ferma a sanilor.
Femeile cu mai multe sarcini in mod repetat isi intend pielea sanilor in timpul gestatiei si a alaptarii, gradul de ptoza fiind mai sever. Pentru mai multe detalii puteti accesa linkul clinicii : https://klarabancila.ro/operatii/ridicare-sani/
MELASMA
SOLUTIE : TERAPIA PRP, PEELINGUL CHIMIC, LASER
Melasma este formarea de pigmentatie neregulata pe zoneleexpuse la soare in perioada din jurl sarcinii. Se crede ca este cauzata de nivelele crescute de estrogen si progesterone, de aceea se poate intalni si in anmite cazuri de utilizare contraceptivelor orale. Hormonii stimuleaza melanocitele rezultand in productie crescuta , insa de ce acest pigment apare in pete nu se cunoaste. Pigmentatia de obicei dispare de la sine in cateva luni dupa nastere.
TERAPIA PRP este una in metodele preferate pentru a reduce pigmentatia, facial, in asociere cu dermapen folosind solutii de depigmentare. Protocolul este 3-4 sedinte la interval de 4 saptamani intre ele.
TELANGIECTAZIILE – SAU SPIDER VEINS
SOLUTIA : LASER, IPL. SCLEROTERAPIE, CHIRURGIE
In timpul sarcinii , teleangiectaziile daca exista déjà, se vor accentua , sau daca nu exista dinainte, ele pot sa apara , pe membrele nferioare, din cauza greutatii in plus. Alti factori mai pot fi : genetici, obezitatea,. menopauza, varsta, pozitia ortostatica prelungita, traumatisme la nivelul memebrelor inferioare,etc
Scleroterapia se folosete de peste 15 de ani, injectandu-se in vasele de sange de caliru mic, un agent sclerozant, ce produce necroza sau ingustarea acestor vase. Este o procedura simpla, venele colapsand si estompandu-se . In cazul venelor mai mari in diametru, se impune tratamentul chirurgical cum ar fi stripingul sau safenectomia .
In conlcluzie , desi sunt multe modificari ce apar in corpul feminism , in timpul si dupa nastere si alaptare, exista solutii pentru fiecare dintre acestea, primul pas fiind o consultative in cadrul careia se va stabili un tratament personalizat!